Si tu es équipier secouriste, chef d'agrès VSAV ou JSP cycle 4, le PSE 2023 te concerne directement. Les recommandations relatives aux unités d'enseignement "Premiers Secours en Équipe" ont été actualisées par la DGSCGC en décembre 2023, et certaines évolutions modifient des gestes que tu fais peut-être en garde. Cet article résume ce qui change, ce qui reste, et ce qu'il faut absolument intégrer en FMA pour ne pas pratiquer un geste obsolète.
Le cadre : qu'est-ce que le PSE 2023
Les recommandations PSE sont publiées par la DGSCGC (source : ministère de l'Intérieur — recommandations secourisme) et structurent l'enseignement et la pratique du premiers secours en équipe pour :
- Les unités d'enseignement PSE 1 (équipier secouriste) et PSE 2 (équipier secouriste confirmé).
- Les sapeurs-pompiers (SPP, SPV, JSP) dans le cadre de leurs formations initiales et continues.
- Les associations agréées de sécurité civile.
La version 2023 succède aux recommandations précédentes (2007, mises à jour intermédiaires) et harmonise la doctrine avec les guidelines internationales (ILCOR, ERC) et l'évolution des données scientifiques.
Ce qui change avec le PSE 2023
1. Hémorragies — montée en puissance du garrot tactique
Avant 2023, le garrot improvisé était une option de dernier recours. Les recommandations 2023 valident plus clairement l'usage du garrot tactique manufacturé (type CAT — Combat Application Tourniquet, ou SOFTT-W) en première intention sur une hémorragie d'un membre non maîtrisable par compression directe (source : recommandations DGSCGC PSE 2023).
Concrètement, en garde VSAV ou FPT, tu dois :
- Maîtriser la pose d'un CAT ou d'un SOFTT-W en moins de 30 secondes.
- Noter l'heure exacte de pose, visible (sur le garrot ou sur la victime).
- Ne jamais desserrer un garrot une fois posé — c'est l'équipe médicale qui décide.
2. Dégagement d'urgence — clarification des indications
Le dégagement d'urgence reste l'exception, pas la règle. Le PSE 2023 reprécise les indications :
- Danger réel, imminent et non maîtrisable pour la victime ou les secouristes.
- Impossibilité de mettre en sécurité par d'autres moyens.
- Position de la victime empêchant un geste de survie immédiat (ex: ACR en position assise dans un véhicule, dégagement nécessaire pour RCP).
Le geste reste rapide, sans souci d'axe pour la première extraction, avec un parcours minimal pour rejoindre une zone sûre.
3. Arrêt cardiaque — RCP et DAE
Le couple RCP + DAE reste le pilier de la prise en charge de l'ACR. Les évolutions 2023 portent sur :
- Compressions thoraciques : profondeur 5-6 cm, fréquence 100-120/min, relâchement complet entre chaque compression.
- Ratio 30/2 maintenu pour l'adulte en équipe à un secouriste sans matériel d'oxygénation. En équipe avec ARI ou matériel d'oxygénation, l'insufflation est asynchrone à un rythme adapté.
- DAE (Défibrillateur Automatisé Externe — terme officiel, jamais "DSA") : pose dès que disponible, suivi strict des consignes vocales, pas d'interruption des compressions au-delà de 10 secondes pour l'analyse.
- Pédiatrie : ratio 15/2 en équipe à 2 secouristes pour le nourrisson et l'enfant.
(Source : recommandations DGSCGC PSE 2023, cohérentes avec les guidelines ERC.)
4. Libération des voies aériennes
Pas de révolution, mais des précisions :
- LVA chez l'adulte conscient : bascule prudente de la tête, élévation du menton.
- Suspicion de traumatisme rachidien : maintien axial bimanuel, pas de bascule.
- Désobstruction par corps étranger : claques dorsales puis manœuvre de Heimlich (adulte/enfant) ; alternance claques dorsales / compressions thoraciques pour le nourrisson.
5. Brûlures — confirmation du refroidissement précoce
Les recommandations 2023 confirment la règle des 3 × 15 : refroidir à l'eau tempérée (15 à 25 °C) pendant 15 minutes, en démarrant dans les 15 minutes suivant la brûlure. Cette règle classique est validée pour les brûlures thermiques étendues, avec surveillance de l'hypothermie sur les surfaces importantes.
6. Inhalation et oxygénothérapie
L'usage de l'oxygène en SAP est ajusté selon le bilan :
- SpO2 ≥ 94 % sans détresse : pas d'oxygène systématique.
- SpO2 < 94 % ou détresse vitale : oxygène titré pour cible 94-98 % (88-92 % en BPCO).
- ACR, intoxication CO, choc : oxygène à haut débit d'emblée.
Cette logique remplace l'ancien réflexe "oxygène pour tout le monde" (source : recommandations DGSCGC PSE 2023).
7. ARI et ambiance toxique
L'ARI (Appareil Respiratoire Isolant — jamais "APRI") reste l'EPI obligatoire dès suspicion de fumée, de gaz toxique ou d'atmosphère appauvrie en oxygène. Les check-lists ARI sont harmonisées entre PSE et GDO Incendie 2018.
Ce qui reste inchangé
Beaucoup de gestes phares ne bougent pas, et c'est tant mieux :
- PLS (Position Latérale de Sécurité) : indication, technique, surveillance.
- Bilan circonstanciel / primaire / secondaire / surveillance.
- Transmission au CTA-CODIS et passage de relais au SMUR.
- Cadre de l'accouchement inopiné.
- Prise en charge des malaises avec signes de gravité.
Comment intégrer le PSE 2023 dans ta pratique
Étape 1 — FMA dédiée
La FMA (Formation de Maintien des Acquis) annuelle est l'occasion d'auditer ta pratique vs PSE 2023. Demande à ton centre que la session aborde explicitement les évolutions 2023.
Étape 2 — Mises en situation
La MSP reste le meilleur outil de transfert. Travaille en binôme sur :
- Pose de garrot tactique chronométrée.
- ACR avec DAE (analyse, choc, reprise compressions).
- Dégagement d'urgence en configuration véhicule.
- Bilan SAP avec décision oxygène ou non.
Étape 3 — Quiz de révision
Les recommandations PSE 2023 sont denses. Quiz courts, espacés (J+1, J+3, J+7, J+21), et focalisés sur les évolutions par rapport à 2007 : c'est ce qui ancre le mieux.
Erreurs encore observées en garde
- Confondre DAE et DSA : le terme officiel actuel est DAE.
- Desserrer un garrot "pour vérifier" : interdit après pose, c'est l'équipe médicale qui décide.
- Oxygène systématique : le PSE 2023 demande une décision basée sur le bilan, pas un réflexe.
- Citer "APRI" au lieu d'ARI : le terme officiel est Appareil Respiratoire Isolant.
- Hésiter sur le ratio pédiatrique : 15/2 en équipe à 2 secouristes, pas 30/2.
Articulation PSE 2023 / GDO SAP / médecins SAMU-SMUR
Le PSE 2023 est le référentiel des secouristes en équipe (SP, associations agréées). Il s'articule avec :
- Le GDO SAP (Guide de Doctrine Opérationnelle Secours à Personne), qui fixe la doctrine d'engagement du VSAV, l'organisation des secours et les principes d'intervention.
- Les protocoles infirmiers de soins d'urgence (PISU) appliqués par l'infirmier sapeur-pompier sur prescription anticipée du médecin chef.
- Les médecins SAMU-SMUR, qui complètent la chaîne médicale avec les actes médicaux exclusifs.
Tu dois savoir où s'arrête le PSE et où commence le PISU/SMUR. Cette ligne de partage est régulièrement testée à l'oral et en mise en situation lors des FAE chef d'agrès.
Quiz éclair PSE 2023
Auto-test pour vérifier l'intégration des évolutions :
- Quelle est l'indication du garrot tactique en première intention ?
- Que fais-tu si la SpO2 d'une victime consciente est à 96 % sans détresse ?
- Quel ratio compressions/insufflations en RCP pédiatrique à 2 secouristes ?
- Quelle pression cible recherche-t-on en oxygénothérapie chez un patient BPCO ?
- Vrai/Faux : on peut desserrer un garrot 5 minutes après pose pour vérifier le saignement.
Réponses : hémorragie d'un membre non maîtrisable par compression directe ; pas d'oxygène systématique ; 15/2 ; 88-92 % ; Faux, jamais sans décision médicale.
Pour les encadrants : intégrer le PSE 2023 en FMA
Côté pédagogique, l'intégration du PSE 2023 en FMA suit trois étapes :
- Apport théorique ciblé sur les évolutions vs version antérieure (1 à 2 heures).
- Démonstration commentée des gestes modifiés (garrot tactique, RCP avec consignes 2023).
- MSP (Mises en Situation Pédagogique) en équipe, scénarios reproductibles et chronométrés.
Si tu encadres une FMA, prépare 5 à 6 cas types qui couvrent les évolutions principales : ACR adulte avec DAE, hémorragie cataclysmique de membre, dégagement d'urgence en véhicule, malaise avec décision oxygène, brûlure étendue.
En résumé
Le PSE 2023 ne réécrit pas le secourisme, il l'aligne sur les meilleures pratiques internationales et clarifie ce qui était implicite. Trois axes à intégrer en priorité : garrot tactique en première intention sur hémorragie de membre, oxygène titré selon SpO2, et DAE rapide avec compressions ininterrompues. Le reste, c'est de la précision sur des gestes que tu fais déjà.
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